التأمين الصحي الشامل يبحث مع «جايكا» دمج القطاع الخاص وتعزيز الشراكة

استقبلت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، وفدًا من الوكالة اليابانية للتعاون الدولي، على مدار يومين وذلك في ضوء التحضير لمشروع التعاون الفني القادم والذي يهدف إلى تعزيز دمج مقدمي الخدمة من القطاع الخاص في المنظومة، وتأتي تلك الزيارة في إطار التعاون المشترك بين مصر والوكالة اليابانية للتعاون الدولي (جايكا) لدعم تطبيق نظام التأمين الصحي الشامل.

وأشارت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، أن الزيارة جاءت امتدادًا لمسار التعاون المثمر مع "جايكا" وركزت على الاطلاع على التجربة المصرية في تنظيم العلاقة مع مقدمي الخدمة الصحية من القطاع الخاص وتوثيق الاستفادة المحققة للقطاع الخاص من خلال انضمامه إلى المنظومة، وما نتج عن ذلك من تحسين جودة الخدمات الصحية، وانتظام صرف المطالبات خلال فترات زمنية قياسية، مما يعكس التطور في إدارات المستفيدين والمطالبات، كما تم استعراض أساليب التحفيز التي توفرها الهيئة لمقدمي الخدمة من القطاع الخاص، بما يعزز التزامهم بمعايير الجودة والحوكمة الطبية.

وفد الوكالة اليابانية يشيد بالنموذج المصري ويعتبره تجربة رائدة في الحوكمة الصحية

واطلع وفد الوكالة اليابانية للتعاون الدولي، على مستوى رضا المستفيدين عن المنظومة من خلال متابعة آليات تسجيل المواطنين، وسرعة الحصول على الموافقات المسبقة، وفاعلية قنوات تلقي الشكاوى والمدة الزمنية لحلها، ولمس وفد "جايكا" التحسن الملحوظ في الإجراءات وسرعة الاستجابة لمطالب المواطنين.

وأشاد الوفد الياباني بعمق التكامل المؤسسي بين الهيئات الثلاث "الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، الهيئة العامة للرعاية الصحية، والهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية"، معتبرًا النموذج المصري بمثابة تجربة رائدة في الحوكمة وإدارة النظم الصحية.

وشملت الجولة الميدانية بمحافظة الإسماعيلية، عددًا من المنشآت الطبية الخاصة المتعاقدة مع الهيئة، مثل: مركز طب أسرة جامعة قناة السويس، مستشفى الخير والبركة، مركز طب أسرة الفريد، وصيدلية ندا شومان، التي أكدت انتظام دورة صرف المطالبات، واستفادتها من زيادة حجم التعاقدات، إلى جانب الإشادة بمستوى رضا المستفيدين.

كما شملت الجولة زيارة عددًا من منشآت الهيئة العامة للرعاية الصحية، مثل: مستشفى فايد التخصصي، المجمع الطبي بالإسماعيلية، ومركز طب أسرة نفيشة، إضافة إلى منفذ شئون المستفيدين.

وفي بورسعيد، فقد شملت الزيارة مراكز طبي هيئة قناة السويس، فرعى بورسعيد وبورفؤاد ، مستشفى النصر، مستشفى الحياة ومركز طبي التعاونيات، حيث تعرف الوفد على دورة عمل المطالبات، وآليات استلام المستندات وتحديث البيانات وتسليم الكروت، كما تم الاطلاع على آليات دمج القطاع الخاص في شبكة مقدمي الخدمة ومردود انضمام القطاع الخاص على تحسين الأداء والمنافع التى تعود على المستفيدين ، ونتائج التدريب على نظام 5S الذي رفع كفاءة بيئة العمل ودقة الإجراءات.