دراسة جديدة: علاج جذور الأسنان قد ينعكس على صحتك العامة أكثر مما تتخيل

كشفت الأدلة الوبائية عن وجود علاقة محتملة بين أمراض اللثة وأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD).

 ومع ذلك لا يزال الإجماع بشأن وجود صلة بين هذه الأمراض بعيد المنال وهو ثانوي إلى حد كبير بسبب التداخل الكبير بين عوامل الخطر والأمراض المصاحبة الشائعة في كلتا العمليتين المرضيتين. وكشفت الدراسة أن التهاب  السن والأمراض المصاحبة المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك التهاب الشغاف وارتفاع ضغط الدم والرجفان الأذيني ومرض الشريان التاجي ومرض السكري وفرط شحميات الدم. 

ودور علاج دواعم السن في تحسين إدارة الأمراض المصاحبة، مع الهدف الأكبر المتمثل في فحص قيمة علاج دواعم السن في الحد من مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية. ومن خلال القيام بذلك، نسعى إلى تعزيز فهم القواسم المشتركة بين التهاب دواعم السن وأمراض القلب والأوعية الدموية.
 

وهناك علاقة بين أمراض اللثة وأمراض القلب والأوعية الدموية. وقد ثبت أن البكتيريا التي يتم إدخالها إلى مجرى الدم من لويحات اللثة تحفز تنشيط الصفائح الدموية وتجمعها وتجلط الدم. يمكن أن يؤدي تنشيط الصفائح الدموية بواسطة البكتيريا الفموية ، وتحديدًا العقدية الطافرة والمكورات العنقودية الدموية ، إلى تكوين خثرة موضعية وإفراز السيتوكينات المؤيدة للالتهابات من الصفائح الدموية نفسها، والتي تساهم في الالتهاب وتصلب الشرايين وتجلط الدم  8 ، 9  كما ثبت أن البورفيروموناس اللثوية تحفز أمراض القلب والأوعية الدموية عن طريق تنشيط العامل X والبروثرومبين والبروتين C ، مما يعزز الميل إلى التخثر وتكوين الجلطات داخل الأوعية الدموية 10 
وقد تم وضع نظرية للالتهاب الجهازي أيضًا لتأكيد الارتباط الملحوظ بين أمراض القلب والأوعية الدموية والتهاب دواعم السن . توجد أدلة قوية على أن زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ترتبط بمستويات مرتفعة من السيتوكينات المؤيدة للالتهابات،

3. التهاب الشغاف

تعود العلاقة بين صحة الفم والتهاب الشغاف إلى أوائل القرن العشرين  24  كان توماس هوردر من أوائل من اعترفوا بالدور الذي لعبه "تسمم الدم الفموي" في تطور التهاب الشغاف المعدي لدى المرضى المعرضين للخطر  25  مع ظهور البنسلين في الأربعينيات من القرن العشرين، ظهرت أدلة على أن المضادات الحيوية قللت من حدوث بكتيريا الدم بعد خلع الأسنان  26  في عام 1955، أدى هذا الدليل إلى توصيات جمعية القلب الأمريكية بشأن استخدام المضادات الحيوية لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الشغاف لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الكامنة 27  أصبحت هذه التوصيات، إلى جانب نظافة الفم الجيدة ، معيار الرعاية للوقاية من التهاب الشغاف لدى المرضى المعرضين للخطر لأكثر من 50 عامًا  23 
في غضون ذلك، تم تحديد العديد من أنواع الكائنات الحية الدقيقة كمسببات رئيسية لالتهاب الشغاف. ما يقرب من 90٪ من البكتيريا المسببة هي مكونات عابرة أو مستقرة للميكروبيوم الفموي ، [ 28 ] بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية ( S. aureus ) والعقدية الخضراء والعقدية البقرية والمكورات المعوية البرازية . وعلاوة على ذلك، كشفت دراسة بارزة أجراها لوكهارت وآخرون عن وجود ارتباط بين سوء نظافة الفم وبكتيريا الدم المرتبطة بالتهاب الشغاف ، مما يكشف عن زيادة في خطر الإصابة ببكتيريا الدم بما يقرب من ثمانية أضعاف مع النزيف الناجم عن تنظيف الأسنان بشكل روتيني  وقد أدى هذا وغيره من الأدلة إلى قيام جمعية القلب الأمريكية بمواصلة التوصية بالوقاية من مضادات الميكروبات في مرضى القلب المعرضين لخطر كبير والذين يخضعون لإجراءات طب الأسنان ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب والصمامات الاصطناعية والتهاب الشغاف السابق ومتلقي زراعة القلب

4. ارتفاع ضغط الدم

أشارت الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة إيجابية بين اضطرابات صحة الفم وارتفاع ضغط الدم.  وقد تم طرح نظرية التهاب دواعم السن على وجه التحديد للمساهمة في الحالة الالتهابية منخفضة الدرجة الكامنة وراء أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم. ويمكن تفسير تحديد التهاب دواعم السن كعامل خطر محتمل لارتفاع ضغط الدم من خلال آليات متعددة . وقد ارتبط التهاب دواعم السن بالوسطاء الالتهابيين الجهازيين مثل البروتين التفاعلي سي (CRP) والإنترلوكين 6 (IL-6)، وكلاهما معروف بتأثيرهما على وظيفة بطانة الأوعية الدموية . كما تم طرح فكرة أن الخلايا المناعية تكون جاهزة في دواعم السن الملتهبة بشكل مزمن، مما يجعلها مستعدة مسبقًا للتجنيد الكيميائي للأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية، وهي خطوة ثبت أنها تسبق تطور ارتفاع ضغط الدم وأمراض تصلب الشرايين 33 ، 34 
هدفت التحقيقات الحديثة إلى إقامة علاقة بين الحالة الفموية، وخاصة التهاب دواعم السن، وخطر ارتفاع ضغط الدم. وقد تم تلخيص انتشار ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين المصابين بالتهاب دواعم السن المتزامن في تحليل تلوي أجراه أغيليرا وآخرون باستخدام 30 دراسة مستقبلية ورجعية بين عامي 2003 و2018.  في 25 من الدراسات الثلاثين التي تم تحليلها، كان انتشار ارتفاع ضغط الدم أعلى لدى البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب دواعم السن (نطاق 7-77٪) مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من المرض (نطاق 4-70٪) . كما وجد أن التهاب دواعم السن كان أكبر لدى الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم في الدراسات التي تمت مراجعتها (29-61٪) مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم (17-39٪) .
وقد تم اعتبار عوامل الخطر مثل الشيخوخة والتدخين والسمنة والسكري قواسم مشتركة تكمن وراء الانتشار الملحوظ لالتهاب دواعم السن لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم . ومع ذلك، تشير الدراسات الحديثة إلى وجود ارتباط بين التهاب دواعم السن وارتفاع ضغط الدم وهو ارتباط سببي بطبيعته ومستقل عن عوامل الخطر المذكورة أعلاه  أظهرت دراسة مقطعية بين المشاركين في السويد اتجاهًا خطيًا بين شدة أمراض دواعم السن وارتفاع ضغط الدم بعد تعديل العوامل المربكة مثل العمر والجنس وحالة التدخين  وجدت دراسة أخرى أجريت على 12000 مشارك من المسح الوطني الثالث للصحة والتغذية (NHANESIII) أن المشاركين الذين يعانون من التهاب دواعم السن المتوسط والشديد كان لديهم ضغط دم انقباضي أعلى من أولئك الذين يعانون من أمراض دواعم السن الخفيفة  أن التهاب دواعم السن يرتبط بشكل مستقل بأمراض القلب والأوعية الدموية بعد تعديل عوامل التداخل مثل ارتفاع ضغط الدم وداء السكري والتدخين

7. مرض السكري

العلاقة السببية بين أمراض الفم ، وخاصة التهاب دواعم السن، ومرض السكري من النوع 2 (T2DM) راسخة وتعود إلى ستينيات القرن العشرين. تشير العديد من الدراسات إلى أن الارتباط بين مرض السكري من النوع 2 والتهاب دواعم السن ثنائي الاتجاه يكون الأفراد المصابون بمرض السكري من النوع 2 أكثر عرضة للإصابة بالتهاب دواعم السن، كما أن مرضى السكري المصابين بالتهاب دواعم السن يعانون من ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم وقد وجدت العديد من التجارب العشوائية المضبوطة أن علاج التهاب دواعم السن المزمن يحسن التحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2، وذلك بشكل رئيسي من خلال تقليل الهيموجلوبين A1c ، كما يقلل أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدم